پسوریازیس یک بیماری پوستی شایع، متعدد، با عود آسان و درمان دشوار است که علاوه بر دارودرمانی خارجی، درمان سیستمیک خوراکی، درمان بیولوژیکی، درمان دیگری نیز وجود دارد که فیزیوتراپی است. فتوتراپی UVB یک فیزیوتراپی است. عوارض جانبی فتوتراپی UVB برای پسوریازیس چیست؟
فتوتراپی UVB چیست؟ کدام بیماریها را میتوان با آن درمان کرد؟
فتوتراپی UVBاز منبع نور مصنوعی یا انرژی تابش خورشیدی برای درمان بیماری استفاده میکنند و استفاده از تابش اشعه ماوراء بنفش بر روی بدن انسان روشی برای درمان بیماری به نام درمان با اشعه ماوراء بنفش است. اصل فتوتراپی UVB مهار تکثیر سلولهای T در پوست، مهار هیپرپلازی و ضخیم شدن اپیدرم، کاهش التهاب پوست و در نتیجه کاهش آسیب پوستی است.
فتوتراپی UVB در درمان بیماریهای مختلف پوستی مانند پسوریازیس، درماتیت خاص، ویتیلیگو، اگزما، پیتیریازیس مزمن بریوفیید و غیره تأثیر خوبی دارد. در میان آنها در درمان پسوریازیس که UVB (طول موج 280-320 نانومتر) نقش عمدهای دارد، عمل قرار دادن پوست در معرض نور است.نور فرابنفشدر یک زمان خاص؛ فتوتراپی UVB خواص مختلفی مانند ضد التهابی، سرکوب سیستم ایمنی و سمیت سلولی دارد.
طبقه بندی فتوتراپی چیست؟
درمان نوری پسوریازیس عمدتاً دارای 4 نوع طبقهبندی است که به ترتیب برای UVB، NB-UVB، PUVA و لیزر اگزایمر انجام میشود. در بین آنها، UVB راحتتر و ارزانتر از سایر روشهای فتوتراپی است، زیرا میتوانیداستفاده از فتوتراپی UVB در خانهفتوتراپی UVB معمولاً برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به پسوریازیس توصیه میشود. اگر ضایعات پسوریازیس در نواحی نازک رخ دهد، اثر فتوتراپی نسبتاً مشهود خواهد بود.
چه مزایایی دارد؟فتوتراپی UVB برای پسوریازیس?
فتوتراپی UVB در دستورالعملهای تشخیص و درمان پسوریازیس (نسخه ۲۰۱۸) گنجانده شده است و اثر درمانی آن قطعی است. آمار نشان میدهد که ۷۰ تا ۸۰ درصد از بیماران پسوریازیس میتوانند پس از ۲ تا ۳ ماه فتوتراپی منظم، ۷۰ تا ۸۰ درصد از ضایعات پوستی خود را تسکین دهند.
با این حال، همه بیماران برای فتوتراپی مناسب نیستند. پسوریازیس خفیف عمدتاً با داروهای موضعی درمان میشود، در حالی که فتوتراپی UVB یک درمان بسیار مهم برای بیماران متوسط و شدید است.
فتوتراپی میتواند زمان عود بیماری را طولانیتر کند. اگر وضعیت بیمار خفیف باشد، عود بیماری میتواند برای چند ماه ادامه یابد. اگر بیماری سرسخت باشد و برداشتن ضایعات پوستی دشوار باشد، خطر عود بیشتر است و ممکن است 2 تا 3 ماه پس از قطع فتوتراپی، ضایعات پوستی جدیدی ایجاد شود. برای داشتن اثر درمانی بهتر و کاهش عود، فتوتراپی اغلب همراه با برخی داروهای موضعی در عمل بالینی استفاده میشود.
در یک مطالعه مشاهدهای در مورد اثربخشی پماد تاکاتینول همراه با تابش UVB با طیف باریک در درمان پسوریازیس ولگاریس، ۸۰ بیمار به یک گروه کنترل که فقط فتوتراپی UVB دریافت میکردند و یک گروه درمانی که تاکالسیتول موضعی (دو بار در روز) همراه با فتوتراپی UVB، تابش بدن، یک روز در میان دریافت میکردند، تقسیم شدند.
نتایج تحقیقات نشان میدهد که هیچ تفاوت آماری معنیداری بین دو گروه از بیماران از نظر نمره PASI و اثربخشی درمان تا هفته چهارم وجود نداشت. اما در مقایسه با درمان ۸ هفتهای، نمره PASI (نمره درجه ضایعه پوستی پسوریازیس) گروه درمان بهبود یافته و اثربخشی آن نسبت به گروه کنترل برتر بود، که نشان میدهد فتوتراپی UVB مفصلی با تاکالسیتول در درمان پسوریازیس اثر بهتری نسبت به فتوتراپی UVB به تنهایی دارد.
تاکاسیتول چیست؟
تاکالسیتول مشتقی از ویتامین D3 فعال است و داروهای مشابه آن دارای کلسیپوتریول محرک قوی هستند که اثر مهاری بر تکثیر سلولهای اپیدرمی دارد. پسوریازیس در اثر تکثیر بیش از حد سلولهای گلیال اپیدرمی ایجاد میشود که منجر به اریتم و پوستهریزی سفید نقرهای روی پوست میشود.
تاکالسیتول در درمان پسوریازیس ملایم و کمتر تحریک کننده است (پسوریازیس داخل وریدی نیز میتواند از آن استفاده کند) و باید بسته به شدت بیماری، ۱ تا ۲ بار در روز استفاده شود. چرا میگوییم ملایم؟ برای قسمتهای نازک و حساس پوست، به جز قرنیه و ملتحمه، میتوان از تمام قسمتهای بدن استفاده کرد، در حالی که تحریک شدید کلسیپوتریول را نمیتوان در سر و صورت استفاده کرد، زیرا ممکن است خارش، درماتیت، ادم اطراف چشم یا ادم صورت و سایر واکنشهای نامطلوب وجود داشته باشد. اگر درمان با فتوتراپی UVB همراه باشد، فتوتراپی سه بار در هفته و تاکالسیتول دو بار در روز است.
فتوتراپی UVB چه عوارض جانبی میتواند داشته باشد؟ در طول درمان به چه نکاتی باید توجه کرد؟
به طور کلی، بیشتر عوارض جانبی درمان با UVB نسبتاً موقتی هستند، مانند خارش، سوختگی یا تاول. بنابراین، برای ضایعات جزئی پوست، فتوتراپی باید پوست سالم را به خوبی بپوشاند. دوش گرفتن بلافاصله پس از فتوتراپی مناسب نیست، زیرا باعث کاهش جذب اشعه ماوراء بنفش و سمیت نوری نمیشود.
در طول درمان نباید میوهها و سبزیجات حساس به نور مانند انجیر، گشنیز، لیموترش، کاهو و غیره مصرف کنید؛ همچنین نباید داروهای حساس به نور مانند تتراسایکلین، سولفاسایکلین، پرومتازین، کلرپرومتازین هیدروکلراید مصرف کنید.
و برای غذاهای تند و تحریککننده که ممکن است باعث تشدید بیماری شوند، تا حد امکان کم بخورید یا اصلاً نخورید، این نوع غذاها شامل غذاهای دریایی، تنباکو و الکل و غیره هستند، از طریق کنترل معقول رژیم غذایی میتوان به بهبود ضایعات پوستی کمک کرد و به طور مؤثر از عود پسوریازیس جلوگیری کرد.
نتیجهگیری: فتوتراپی در درمان پسوریازیس میتواند ضایعات پسوریازیس را تسکین دهد، ترکیب معقول داروهای موضعی میتواند اثر درمان را بهبود بخشد و عود را کاهش دهد.
زمان ارسال: 7 ژوئن 2022
